Υστερεκτομή: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζεις για την αφαίρεση της μήτρας

Όταν μία γυναίκα ενημερώνεται από τον γυναικολόγο της ότι πρέπει να υποβληθεί σε υστερεκτομή, γεννιούνται πολλοί προβληματισμοί και ανησυχίες για το τι σημαίνει αυτό για το σώμα και τη ζωή της. Αυτό το άρθρο έχει σκοπό να διαλευκάνει αυτά τα ερωτήματα και να προσφέρει στη γυναίκα μία λεπτομερή ενημέρωση για αυτή την επέμβαση.  

Προετοιμασία |  Κίνδυνοι/ οφέλη | Ανάρρωση και προοπτικές | Πότε πρέπει να καλέσετε τον γυναικολόγο σας | Πρόσθετες Λεπτομέρειες

 

Τι είναι η υστερεκτομή;

Υστερεκτομή ονομάζεται η χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία γίνεται αφαίρεση της μήτρας. Αναλόγως με τον τύπο της επέμβασης που θα προτιμηθεί για κάθε ασθενή, η υστερεκτομή μπορεί να περιλαμβάνει και την αφαίρεση γειτονικών οργάνων, όπως οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες.  

Γιατί μια γυναίκα χρειάζεται να υποβληθεί σε υστερεκτομή;

Η επέμβαση αυτή αποτελεί θεραπευτικό μέσο για μία πληθώρα παθήσεων που αφορούν το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Ενδεικτικά, οι πιο συχνές αιτίες διενέργειας υστερεκτομής είναι: 

• Ινομυώματα. 
• Αιμορραγίες (μηνορραγία, μητρορραγία).
• Ενδομητρίωση. 
• Αδενομύωση. 
• Καρκίνοι μήτρας, ωοθηκών, σαλπίγγων.
• Προκαρκινικές αλλοιώσεις μήτρας (υπερπλασίες ενδομητρίου).
• Πρόπτωση μήτρας.
• Χρόνιο πυελικό άλγος.
• Ατονία της μήτρας και αιμορραγία μετά από τοκετό.

Υστερεκτομή: Είναι εφικτή η μη αφαίρεση της μήτρας;

• Σε περιπτώσεις με κακοήθειες μήτρας, ωοθηκών ή σαλπίγγων η υστερεκτομή είναι υποχρεωτική.
• Σε περιπτώσεις καλοηθών νοσημάτων (ινομυώματα, ενδομητρίωση, δυσλειτουργικές αιμορραγίες) μπορεί να υπάρχουν και εναλλακτικοί τρόποι θεραπείας. 

Υστερεκτομή: Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις;

Η περίπτωση της κάθε ασθενούς πρέπει να αξιολογείται από το γυναικολόγο και να συζητούνται οι εναλλακτικές λύσεις.

Υστερεκτομή: Πόσο διαρκεί η επέμβαση της υστερεκτομής;

Η διάρκεια της επέμβασης διαρκεί 1 – 3 ώρες και εξαρτάται από:

• Τη μέθοδο με την οποία θα διενεργηθεί.
• Το μέγεθος της μήτρας.
• Την ύπαρξη συμφύσεων στην περιοχή από προηγούμενες επεμβάσεις.

Υστερεκτομή: Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η υστερεκτομή είναι μία σχετικά ασφαλής επέμβαση, αλλά όπως συμβαίνει με όλες τις μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις στην πύελο, σε λίγες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές όπως:

• Φλεγμονή μετά την επέμβαση. 
• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μετεγχειρητικά. 
• Βλάβες σε παρακείμενα όργανα (π.χ. ουρητήρα, ουροδόχο κύστη, έντερο).
• Αναισθησιολογικά προβλήματα.
• Θρομβώσεις αγγείων μετεγχειρητικά.

Οι επιπλοκές είναι πιο συχνές σε γυναίκες:

• Μεγαλύτερης ηλικίας.
• Με άλλα προβλήματα υγείας (διαβήτης, καρδιαγγειακά νοσήματα).
• Υπέρβαρες και καπνίστριες

Οι επιπλοκές σχετίζονται επίσης με τη δυσκολία της επέμβασης:

Πιθανές δυσκολίες:

• Αφαίρεση μεγάλων όγκων.
• Συμφύσεις μέσα στην κοιλιά.
• Προηγούμενα χειρουργεία.

Υστερεκτομή: Ποια είναι τα απαραίτητα βήματα για τη σωστή προετοιμασία πριν την αφαίρεση της μήτρας;

• Πριν την επέμβαση, είναι σημαντικό να ενημερωθεί η ασθενής αναλυτικά από τον γυναικολόγο της τον λόγο, για τον οποίο κρίνεται απαραίτητο να γίνει η υστερεκτομή, για τη διαδικασίας της επέμβασης, τους ενδεχόμενους κινδύνους, αλλά και τις εναλλακτικές λύσεις που μπορεί να υπάρχουν.
• Είναι καλό να βεβαιωθεί ότι θα υπάρχει διαθέσιμος κάποιος δικός της άνθρωπος να τη βοηθήσει να επιστρέψει στο σπίτι της, αφού πάρει εξιτήριο και να τη φροντίσει τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο. 
• Προτείνεται η διακοπή του καπνίσματος, καθώς σχετίζεται με δυσκολότερη επούλωση των τραυμάτων και με μετεγχειρητικές επιπλοκές (αναπνευστικά προβλήματα, πνευμονική λοίμωξη κ.α.), ενώ συνήθως πραγματοποιείται ένας βασικός προεγχειρητικός έλεγχος με αιματολογικές εξετάσεις, ακτινογραφία θώρακος και καρδιολογική εκτίμηση, ώστε ο γυναικολόγος και ο αναισθησιολόγος να γνωρίζουν την κατάσταση υγείας της ασθενούς. Μπορεί να χρειαστούν, εκτός από το κλασικό υπερηχογράφημα, και άλλες εξετάσεις, όπως μαγνητική ή αξονική τομογραφία.

Είναι απαραίτητο, η ασθενής να ενημερώσει τον γυναικολόγο της για τη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνει, γιατί ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, άλλα αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά φάρμακα πρέπει να διακοπούν κάποιες μέρες, πριν την επέμβαση, επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Υστερεκτομή: Ανάρρωση

Υστερεκτομή: Τι συμβαίνει αμέσως μετά την επέμβαση;

• Αμέσως μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, η ασθενής μεταφέρεται στην αίθουσα ανάνηψης, μέσα στο χώρο του χειρουργείου. Εκεί παρακολουθείται στενά από το νοσηλευτικό προσωπικό, μέχρι να αισθανθεί καλύτερα, να συνέλθει πλήρως και να αντιμετωπιστούν τυχόν ενοχλήσεις.
• Για τον πόνο δίνεται αναλγητική αγωγή. Χορηγείται προληπτικά αντιβιοτική αγωγή και, εάν η ασθενής παρουσιάζει ναυτία και εμετούς, δίνεται η κατάλληλη αντιεμετική αγωγή. 
• Γίνεται παρακολούθηση των ζωτικών σημείων (αρτηριακή πίεση, σφύξεις, κορεσμός οξυγόνου, θερμοκρασία) και ελέγχεται για πιθανή κολπική αιμόρροια.
• Ο φλεβοκαθετήρας παραμένει, καθώς χορηγείται ορός ενυδάτωσης και τα απαραίτητα φάρμακα. Παραμένει επίσης ο ουροκαθετήρας.

Υστερεκτομή: Για πόσο θα χρειαστεί να παραμείνω στο νοσοκομείο;

Η διάρκεια της νοσηλείας εξαρτάται από το είδος της επέμβασης και την κατάσταση υγείας της ασθενούς. Μετά από κολπική ή λαπαροσκοπική υστερεκτομή, η ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο ακόμα και την επόμενη μέρα. Η κοιλιακή υστερεκτομή απαιτεί συνήθως 3-4 μέρες νοσηλείας.

Υστερεκτομή: Tι θα πρέπει να προσέχω μετά την υστερεκτομή;

• Η υστερεκτομή, όπως κάθε επεμβατική διαδικασία, είναι λογικό να συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή για τις πρώτες λίγες μέρες. Η ασθενής θα λάβει από τον γυναικολόγο αναλγητική αγωγή για τη θεραπεία του πόνου. 
• Αρκετές γυναίκες παρουσιάζουν δυσκοιλιότητα.  
• Στην περίπτωση της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής είναι συχνός ο πόνος στην περιοχή του αριστερού ώμου. Αυτό συμβαίνει λόγω του ερεθισμού του φρενικού νεύρου από το αέριο που χρησιμοποιείται για τη διάταση της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. 
• Εάν η υστερεκτομή περιλαμβάνει και την αφαίρεση των ωοθηκών και η γυναίκα βρίσκεται στην αναπαραγωγική ηλικία, είναι πιθανό να εμφανίσει συμπτώματα εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις ταχυκαρδίες και αϋπνία.

Υστερεκτομή: Πόσο θα διαρκέσει η ανάρρωσή μου και πότε θα επιστρέψω στις δραστηριότητές μου; 

Οι περισσότερες γυναίκες χρειάζονται περίπου 3-4 εβδομάδες για να αναρρώσουν πλήρως και να μπορούν να επιστρέψουν χωρίς πρόβλημα στη καθημερινή τους ρουτίνα. 

Υστερεκτομή: Τι πρέπει να προσέξω σε αυτό το διάστημα;

• Απαιτείται ξεκούραση και σωστή, πλούσια σε φυτικές ίνες διατροφή. 
• Πρέπει να αποφεύγεται η άρση αντικειμένων βαρύτερων των 2-3 κιλών. 
• Είναι  απαραίτητη η σταδιακή κινητοποίηση της ασθενούς, οπότε ενθαρρύνεται να περπατάει κάθε μέρα όλο και περισσότερο.
• Δεν πρέπει να εισέλθει τίποτα στον κόλπο τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση, απαγορεύονται δηλαδή οι κολπικές πλύσεις και οι σεξουαλικές επαφές.  
• Η οδήγηση επιτρέπεται συνήθως μετά τις πρώτες δύο εβδομάδες.  

Μετά την υστερεκτομή: Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να καλέσω άμεσα τον γυναικολόγο μου;

Ο γυναικολόγος πρέπει να ενημερωθεί άμεσα, εάν η ασθενής: 

• Εμφανίσει πυρετό. 
• Παρατηρήσει αιμόρροια από τον κόλπο της.
• Υποφέρει από έντονη ναυτία και εμετούς ή φούσκωμα στην κοιλιά.
• Παρατηρήσει έντονη ερυθρότητα, αιμορραγία ή εκκρίσεις από τις τομές.
• Εμφανίσει ερυθρότητα πόνο και οίδημα στα κάτω άκρα. 
• Έχει δυσκολία στην ούρηση ή τσούξιμο. 
• Νοιώθει έντονο πόνο στην κοιλιά, ο οποίος δεν υποχωρεί με τα αναλγητικά που έχει συστήσει ο γυναικολόγος. 
• Έχει πόνο στο στήθος και δύσπνοια.

Μετά την υστερεκτομή: Χρειάζεται παρακολούθηση από το γυναικολόγο;

• Το πρώτο ραντεβού μετά την επέμβαση συνήθως προγραμματίζεται ύστερα από 10-12 μέρες. Πραγματοποιείται η πρώτη εξέταση και η κοπή των ραμμάτων. 
• Στο δεύτερο ραντεβού (μετά από 6 εβδομάδες) η ασθενής εξετάζεται και διακολπικά, ώστε να ελεγχθεί και η επούλωση του κόλπου.
• Η περαιτέρω παρακολούθηση της ασθενούς εξαρτάται από τη νόσο για την οποία χειρουργήθηκε, από τα αποτελέσματα των βιοψιών.

Μετά την υστερεκτομή: Ποιες αλλαγές συμβαίνουν στην ψυχολογία της γυναίκας μετά την υστερεκτομή;

• Η υστερεκτομή είναι μία επέμβαση που επηρεάζει τη γυναίκα όχι μόνο σωματικά, αλλά και ψυχολογικά. Εάν βρίσκεται πριν την εμμηνόπαυση, η επίγνωση ότι δεν μπορεί πλέον να τεκνοποιήσει, συχνά οδηγεί σε αισθήματα λύπης και απώλειας, ειδικά, όταν συνδυάζεται με τη διάγνωση του καρκίνου που προκαλεί θλίψη και φόβο για το μέλλον.

• Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας στις οποίες γίνεται αφαίρεση ωοθηκών, τα καταθλιπτικά αισθήματα γίνονται πιο έντονα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί εκτός από τον γυναικολόγο της και έναν ψυχολόγο.
• Υπάρχουν, βέβαια και οι γυναίκες που λόγω της βελτίωσης των συμπτωμάτων που τις ταλαιπωρούσαν (σε περιπτώσεις ενδομητρίωσης, χρόνιου πυελικού πόνου, αιμορραγιών) νοιώθουν ανακούφιση και είναι πολύ ευχαριστημένες με το αποτέλεσμα της επέμβασης

Μετά την υστερεκτομή: Εάν αφαιρεθούν και οι ωοθήκες, χρειάζεται μετά να πάρω ορμόνες;

• Σε νέες γυναίκες, στις οποίες έπρεπε μαζί με τη μήτρα να αφαιρεθούν και οι ωοθήκες, υπάρχει η δυνατότητα χορήγησης φαρμακευτικής αγωγής που υποκαθιστά τις ορμόνες, που παράγουν οι ωοθήκες και ανακουφίζει από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.
• Ωστόσο, υπάρχουν και αντενδείξεις στη χορήγηση ορμονικών σκευασμάτων, όπως ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος μαστού, η ηπατική νόσος και το ιστορικό φλεβοθρόμβωσης. Η περίπτωση της κάθε γυναίκας πρέπει να μελετηθεί από ειδικούς γιατρούς και να συνεκτιμηθούν το όφελος και οι κίνδυνοι από τη λήψη ορμονών.
• Η ασθενής θα ενημερωθεί και θα αποφασίσει, εάν θα λάβει ορμονική θεραπεία υποκατάστασης ή όχι.

Μετά την υστερεκτομή: Υπάρχει η δυνατότητα τεκνοποίησης μετά από υστερεκτομή;

• Η αφαίρεση της μήτρας, είτε συνοδεύεται από αφαίρεση των ωοθηκών είτε όχι, στερεί από τη γυναίκα τη δυνατότητα της τεκνοποίησης. Εάν βρίσκεται σε αναπαραγωγική ηλικία και θέλει να τεκνοποιήσει, τότε είναι σημαντικό να συζητήσει με τον γιατρό της τις εναλλακτικές που έχει.
• Σε καλοήθεις παθήσεις ενδέχεται να υπάρχει η επιλογή της αναμονής για την υστερεκτομή, μέχρι η γυναίκα να αποκτήσει παιδί. Σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να καθυστερήσει η επέμβαση, η γυναίκα έχει και πάλι τη δυνατότητα να αποκτήσει δικό της βιολογικό παιδί. 
• Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της συλλογής και κατάψυξης ωαρίων πριν την επέμβαση της υστερεκτομής και αργότερα αυτά να γονιμοποιηθούν με τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης και να εμφυτευθεί το έμβρυο σε παρένθετη μητέρα, η οποία θα το κυοφορήσει.  

Μετά την υστερεκτομή: Σεξουαλική ζωή

Μετά την υστερεκτομή: Πώς θα είναι η σεξουαλική μου ζωή μετά την αφαίρεση της μήτρας;

• Η επέμβαση συνήθως, δεν επηρεάζει τη δυνατότητα της ασθενούς να απολαμβάνει τη σεξουαλική επαφή. Πρέπει να δοθεί περιθώριο περίπου 6 εβδομάδων, ώστε να επουλωθούν πλήρως τα τραύματα του κόλπου, αλλά, εάν η γυναίκα δεν αισθάνεται ακόμα έτοιμη, μπορεί να περιμένει για όσο χρειαστεί. 
• Η επαφή ίσως στην αρχή μόνο ενδέχεται να προκαλέσει κάποια μικρή ενόχληση, ενώ, αν η γυναίκα αισθανθεί έντονο πόνο, πρέπει να συμβουλευτεί τον γυναικολόγο της. 
• Στην περίπτωση που έχουν αφαιρεθεί οι ωοθήκες, ενδέχεται να παρουσιαστεί ξηρότητα στον κόλπο, οπότε προτείνεται από τον γυναικολόγο η χρήση κάποιου λιπαντικού, ώστε να είναι ευκολότερη η διείσδυση. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι γυναίκες μετά την υστερεκτομή απολαμβάνουν περισσότερο τη σεξουαλική επαφή, καθώς δεν έχουν και το άγχος της αντισύλληψης.

Μετά την υστερεκτομή: Θα έχω οργασμό μετά την υστερεκτομή;

Οι νευρικές απολήξεις της κλειτορίδας και του κόλπου, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τον οργασμό, δεν επηρεάζονται από την αφαίρεση της μήτρας. Εάν ξεπεραστεί από τη γυναίκα το ψυχολογικό πρόβλημα για την αφαίρεση της μήτρας της, συνήθως δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα στη σεξουαλική της ζωή.  

Στις περιπτώσεις, όμως, που η υστερεκτομή συνδυάζεται με αφαίρεση ωοθηκών, μπορεί να υπάρχει μειωμένη επιθυμία για σεξουαλική επαφή.  

Ποιοι είναι οι τύποι υστερεκτομής που εφαρμόζονται σήμερα;

Ανάλογα με τον τρόπο που θα αφαιρεθεί η μήτρα γίνεται:

• Κοιλιακή υστερεκτομή: η τομή γίνεται στο κοιλιακό τοίχωμα.  
• Διακολπική υστερεκτομή: η τομή γίνεται βαθιά μέσα στον κόλπο 
• Λαπαροσκοπική υστερεκτομή (το λαπαροσκόπιο και τα βοηθητικά εργαλεία εισάγονται από μικρές οπές (0,5 – 1 εκατοστού) που γίνονται στο τοίχωμα της κοιλιάς). 
• Κολπική υστερεκτομή: υποβοηθούμενη λαπαροσκοπικά

Ανάλογα με την έκταση των ιστών που αφαιρούνται γίνεται:

• Ολική υστερεκτομή άνευ των εξαρτημάτων: αφαιρείται το σώμα και ο τράχηλος της μήτρας και παραμένουν οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες.
• Ολική μετά των εξαρτημάτων: αφαιρούνται μαζί με τη μήτρα και οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες. 
• Μερική (υφολική) υστερεκτομή με ή χωρίς τα εξαρτήματα: αφαιρείται το σώμα της μήτρας, αλλά παραμένει ο τράχηλος.
• Ριζική υστερεκτομή: αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα, οι παραμητρικοί ιστοί και λεμφαδένες. Η ριζική υστερεκτομή διενεργείται σε περιπτώσεις κακοηθειών.

Κοιλιακή υστερεκτομή: Τι είναι η κοιλιακή υστερεκτομή και σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται

Η αφαίρεση της μήτρας πραγματοποιείται από τον γυναικολόγο μέσω μιας τομής στην κοιλιά μήκους 12-15 εκατοστών. Η τομή μπορεί είτε να είναι ή χαμηλά στην κοιλιά, όπως στην καισαρική τομή, είτε να εκτείνεται από τον ομφαλό κάθετα προς τα κάτω (κάθετη τομή). Η κάθετη τομή προτιμάται κυρίως στις περιπτώσεις κακοήθειας ή πολύ μεγάλων όγκων.

Κοιλιακή Υστερεκτομή: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Πλεονεκτήματα:

• Η τομή που γίνεται στην κοιλιά παρέχει ευχέρεια στην αφαίρεση μεγάλων όγκων και επιτρέπει στον γυναικολόγο να ψηλαφήσει τους παρακείμενους ιστούς και όργανα. Σε περιπτώσεις καρκίνων είναι σημαντικό να μπορεί να εντοπίσει τυχόν διηθήσεις ή μεταστάσεις σε χώρους γύρω από τη μήτρα, λεμφαδένες της πυέλου, αλλά και γειτονικά όργανα.
• Εάν η μήτρα έχει πολύ μεγάλο μέγεθος, είναι πιο ασφαλές να αφαιρεθεί μέσω μίας μεγαλύτερης τομής σε σχέση με τις μικρές τομές της λαπαροσκοπικής μεθόδου. Μπορεί σε κάποιο σημείο να υπάρχει καρκίνος ή ένα ινομύωμα να φαίνεται ως ινομύωμα προεγχειρητικά, αλλά να είναι στην πραγματικότητα σάρκωμα και να διασκορπιστούν κύτταρα μέσα στην κοιλιά, εάν αφαιρεθούν οι ιστοί τμηματικά από τις μικρές τομές της λαπαροσκοπικής επέμβασης.

Μειονεκτήματα: 

• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι πιο έντονος σε σχέση με την λαπαροσκοπική και την κολπική υστερεκτομή 
• Η κοιλιακή υστερεκτομή συνδέεται σε μεγαλύτερο ποσοστό με επιπλοκές, όπως αιμορραγία, φλεγμονή, θρόμβωση και βλάβη γειτονικών ιστών και νεύρων και 
• Απαιτεί περισσότερες μέρες νοσηλείας και μεγαλύτερο διάστημα ανάρρωσης.

Κολπική υστερεκτομή: Τι είναι η κολπική υστερεκτομή και πότε επιλέγεται;

Κατά τη διάρκεια της κολπικής μεθόδου υστερεκτομής, δημιουργείται μία μικρή τομή στην κορυφή του κόλπου, μέσω της οποίας αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα. Δεν γίνεται τομή στην κοιλιά, ενώ η τομή στον κόλπο συρράπτεται με απορροφήσιμα ράμματα. Η κολπική υστερεκτομή επιλέγεται συνήθως σε περιπτώσεις μη πρόπτωση της μήτρας (χαλάρωση των ιστών και προβολή της μήτρας στον κόλπο ή και εξωτερικά).

Κολπική υστερεκτομή: Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα;

Πλεονεκτήματα:

• Δεν αφήνει καμία ορατή τομή στην κοιλιά της γυναίκας.
• Έχει λιγότερες επιπλοκές.
• Επιτρέπει την ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στις συνήθεις δραστηριότητες.
• Η ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο την επόμενη μέρα της επέμβασης.

Μειονεκτήματα: 

• Είναι μία μέθοδος που δεν είναι εφικτή σε όλες τις περιπτώσεις.
• Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, αν η μήτρα είναι πολύ μεγάλη ή αν έχει συμφύσεις με τους γύρω ιστούς μέσα στην κοιλιά.

Λαπαροσκοπική υστερεκτομή: Πώς γίνεται;

Η λαπαροσκοπική μέθοδος ξεκινά με μία μικρή τομή κάτω από τον ομφαλό, μέσω της οποίας γίνεται η διάταση της κοιλιάς με διοξείδιο του άνθρακα. Ακολουθεί η είσοδος του λαπαροσκοπίου, του ειδικού ενδοσκοπίου, στο οποίο προσαρμόζεται κάμερα, η εικόνα της οποίας προβάλλεται σε ειδική οθόνη στην αίθουσα του χειρουργείου. 

Στη συνέχεια γίνονται άλλες 2-3 μικρές τομές 0,5-1 εκατοστού, από τις οποίες εισέρχονται και τα υπόλοιπα απαραίτητα όργανα για την διενέργεια της επέμβασης. Η μήτρα αφαιρείται είτε σε μικρότερα τμήματα μέσω των τομών είτε διαμέσου του κόλπου.

Λαπαροσκοπική υστερεκτομή: Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής;

Πλεονεκτήματα:

• Η λαπαροσκοπική μέθοδος επιτρέπει την ταχύτερη ανάρρωση της ασθενούς σε σχέση με την κοιλιακή υστερεκτομή, λόγω του ελάχιστα επεμβατικού χαρακτήρα της (πολύ μικρές τομές στην κοιλιά).  
• Απαιτούνται λιγότερες μέρες νοσηλείας και παρατηρούνται λιγότερες συμφύσεις και αιμορραγία, ενώ και οι φλεγμονές είναι πιο σπάνιες.  
• Συνοδεύεται από μικρότερο πόνο μετά την επέμβαση και το αισθητικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο, αφού οι τομές που γίνονται είναι πολύ μικρές και σε λίγους μήνες δεν φαίνονται οι ουλές.

Μειονεκτήματα: 

• Συχνά διαρκεί περισσότερο σε σχέση με την κοιλιακή μέθοδο και σχετίζεται πιο συχνά με τραυματισμό γειτονικών οργάνων, όπως η ουροδόχος κύστη (περιπτώσεις με μεγάλη μήτρα λόγω ινομυωμάτων).

Κολπική υστερεκτομή: Τι είναι η λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή;

Είναι μία παραλλαγή της κλασικής κολπικής υστερεκτομής, κατά την οποία γίνεται μία μικρή τομή στην κοιλιά, από την οποία εισέρχεται το λαπαροσκόπιο. Έτσι, ο γυναικολόγος μπορεί να κόψει τις συμφύσεις της μήτρας με γειτονικά όργανα (π.χ. έντερο) και έπειτα να κόψει τους συνδέσμους που συγκρατούν τη μήτρα μέσα στην κοιλιά. Στη συνέχεια, η μήτρα αφαιρείται μέσω του κόλπου. Με τη μέθοδο αυτή μπορούν να αφαιρεθούν και οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες. Επίσης, η μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί ολόκληρη.

Λαπαροσκοπική υστερεκτομή: Τι είναι η ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική υστερεκτομή;

Αποτελεί μία παραλλαγή της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής με τη διαφορά, ότι τα όργανα που εισάγονται μέσω των μικρών τομών, συνδέονται με το ρομποτικό χέρι, το οποίο, όμως ελέγχεται από τον γυναικολόγο. Η μέθοδος αυτή δεν χρησιμοποιείται συχνά, λόγω αυξημένου κόστους και έλλειψης ουσιαστικών πλεονεκτημάτων σε σχέση με την κλασσική λαπαροσκοπική μέθοδο όσον αφορά τα περισσότερα γυναικολογικά χειρουργεία.

Συνοψίζοντας…

• Η υστερεκτομή είναι μία σημαντική επέμβαση για την γυναίκα. Είναι απαραίτητη η λεπτομερής ενημέρωση της ασθενούς και η σωστή προετοιμασία της.
•  Είναι απολύτως φυσιολογικό να υπάρχει ανησυχία και θλίψη. Είναι όμως σημαντικό να θυμάστε, ότι αυτή η επέμβαση μπορεί να σας σώσει τη ζωή (περιπτώσεις κακοηθειών) ή να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της ζωής σας (περιπτώσεις αιμορραγιών, πρόπτωσης μήτρας κλπ).  
• Τις όποιες ανησυχίες σας θα πρέπει να τις επικοινωνήσετε με το γυναικολόγος σας. Μαζί θα αποφασίσετε την κατάλληλη μέθοδο για την περίπτωσή σας. Ύψιστη προτεραιότητα αποτελεί η διαφύλαξη της υγείας σας.