Κίνδυνος για καρκίνο αιδοίου σε ασθενείς με λειχήνα

Risk of Development of Vulvar Cancer in Women with Lichen Sclerosus or Lichen Planus: A Systematic Review

Pedro Vieira-Baptista, Faustino R Pérez-López, María T López-Baena ¹, Colleen K Stockdale ², Mario Preti ³, Jacob Bornstein ⁴

• PMID: 35285455 
• DOI: 10.1097/LGT.0000000000000673

Περίληψη

Στόχος: Ο σκληρυντικός λειχήνας του αιδοίου (Vulvar Lichen Sclerosus, VLS) και πιθανώς ο ομαλός λειχήνας του αιδοίου (Vulvar Lichen Planus, VLP) σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του αιδοίου (Vulvar Cancer, VC). Αναλύσαμε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του αιδοίου και των προκαρκινικών του αλλοιώσεων μετά από διάγνωση VLS ή VLP.

Υλικά και μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση για τον εντοπισμό μελετών που περιέγραφαν την ανάπτυξη νεοπλασιών του αιδοίου σε γυναίκες με VLS ή VLP. Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση καταχωρήθηκε στη βάση δεδομένων PROSPERO.

Αποτελέσματα: Δεκατέσσερις μελέτες για τον VLS περιέλαβαν 14.030 γυναίκες χωρίς ιστορικό νεοπλασίας του αιδοίου. Καρκίνος του αιδοίου, διαφοροποιημένη ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του αιδοίου (dVIN) και υψηλού βαθμού πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη του αιδοίου εμφανίστηκαν στο 2,2% (314/14.030), 1,2% (50/4.175) και 0,4% (2/460), αντίστοιχα. Συμπεριλαμβάνοντας γυναίκες με προηγούμενο ή ενεργό καρκίνο του αιδοίου, το ποσοστό ανήλθε σε 4,0% (580/14.372). Σε μία μελέτη, η dVIN προηγήθηκε του καρκίνου του αιδοίου στο 52,0% των περιπτώσεων. Η εξέλιξη της dVIN σε καρκίνο του αιδοίου ήταν 18,1% (2/11). Ο κίνδυνος ήταν σημαντικά υψηλότερος κατά τα πρώτα 1–3 έτη μετά από βιοψία για VLS και αυξανόταν με την ηλικία, ενώ μειωνόταν σημαντικά με τη χρήση υπερ-ισχυρών τοπικών κορτικοστεροειδών. Για τις 14.268 γυναίκες με VLP (8 μελέτες), τα ποσοστά καρκίνου του αιδοίου, dVIN και υψηλού βαθμού πλακώδους ενδοεπιθηλιακής βλάβης του αιδοίου ήταν 0,3% (38/14.268), 2,5% (17/689) και 1,4% (10/711), αντίστοιχα.

Συμπεράσματα: Ο σκληρυντικός λειχήνας του αιδοίου σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του αιδοίου, ιδιαίτερα παρουσία dVIN και με την αύξηση της ηλικίας. Τα ισχυρά τοπικά κορτικοστεροειδή φαίνεται να μειώνουν αυτόν τον κίνδυνο. Αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του αιδοίου έχει επίσης προταθεί για τον ομαλό λειχήνα του αιδοίου. Συνεπώς, η θεραπεία και η τακτική, δια βίου παρακολούθηση θα πρέπει να προσφέρονται στις γυναίκες με VLS ή VLP.