Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι μια λοίμωξη που αφορά αρχικά τη μήτρα και τις σάλπιγγες και αργότερα επεκτείνεται στην πύελο και στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Συνήθως, προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενους μικροβιακούς παράγοντες. 

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου θεραπεύεται, αλλά η διάγνωση και η αντιμετώπισή της πρέπει να γίνουν άμεσα, γιατί μπορεί να επιφέρει προβλήματα γονιμότητας.

Το παρόν άρθρο παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες που πρέπει να γνωρίζετε για την φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, ποια είναι τα αίτια πρόκλησής της, τα συμπτώματα, καθώς και πως θεραπεύεται. 

Αίτια και Συμπτώματα | Διάγνωση και Θεραπεία | Συνήθεις Ερωτήσεις

Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: Αίτια και Συμπτώματα

Από τι προκαλείται η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου;

Το συχνότερο αίτιο της πυελικής φλεγμονής είναι οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις και πιο συγκεκριμένα αυτές που προκαλούνται από χλαμύδια ή γονόκκοκο (γονόρροια). 

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις η λοίμωξη μπορεί να προκληθεί από άλλα βακτήρια.

Η λοίμωξη αρχίζει μετά τη μετάδοση του αντίστοιχου μικροοργανισμού.  Μπορεί, όμως, να αρχίσει και μετά από φυσιολογικό τοκετό, αποβολή ή όταν έχει προηγηθεί πρόσφατη τοποθέτηση ενδομήτριου σπειράματος.

Ποιοι οι προδιαθεσικοί παράγοντες;

Αυξημένο κίνδυνο για φλεγμονώδη νόσο της πυέλου διατρέχουν οι γυναίκες που:

• Είναι σεξουαλικά ενεργές, κάτω των 25 ετών
• Έχουν πολλούς ερωτικούς συντρόφους
• Δεν χρησιμοποιούν προφυλακτικό
• Έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε τοποθέτηση ενδομήτριου σπειράματος
• Κάνουν συχνά κολπικές πλύσεις (δεν συνιστώνται καθώς διαταράσσουν τη φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου).

Τι κινδύνους διατρέχει μια γυναίκα με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου;

• Υπογονιμότητα: η φλεγμονή των σαλπίγγων οδηγεί στη δημιουργία ουλώδους ιστού και οι σάλπιγγες κλείνουν.
• Εξωμήτριος κύηση: η παραμόρφωση των σαλπίγγων από τη φλεγμονή μπορεί να εμποδίσει το γονιμοποιημένο ωάριο να προχωρήσει μέσω των σαλπίγγων στην ενδομητρική κοιλότητα (συχνά παραμένει και εμφυτεύεται στη σάλπιγγα). Η εξωμήτριος κύηση είναι επικίνδυνη για τη ζωή της γυναίκας και πρέπει να διαγνωσθεί και να αντιμετωπιστεί εγκαίρως.
• Χρόνιο πυελικό άλγος: ο ουλώδης ιστός που δημιουργείται στα έσω γεννητικά όργανα προκαλεί χρόνιο άλγος, κυρίως κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή στην ωορρηξία.
• Σαλπιγγοωοθηκικό απόστημα: πρόκειται για τη συλλογή πύου στο εσωτερικό της πυέλου που χρειάζεται άμεση χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής και πολλές φορές χειρουργική παρέμβαση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου;

Η πυελική φλεγμονή δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. 

Τα πιο συνήθη είναι:

• Πυελικός πόνος
• Κολπικές εκκρίσεις, δύσοσμες
• Κολπική αιμόρροια μετά από επαφή ή και μεταξύ έμμηνων ρύσεων
• Δυσπαρευνία (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή)
• Επώδυνη ούρηση
• Πυρετός, συχνά με ρίγος
• Ναυτία και εμετοί

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από πληθώρα ασθενειών και επομένως δεν αποτελούν διαγνωστικό κριτήριο της νόσου.

Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: Διάγνωση και Θεραπεία

Πώς γίνεται η διάγνωση της πυελικής φλεγμονής;

Για τη διάγνωση της πυελικής φλεγμονής, ο γυναικολόγος θα προβεί σε κάποιες ή και σε όλες τις παρακάτω μεθόδους, ανάλογα με την περίπτωση της κάθε ασθενούς.

• Λήψη ιστορικού και κλινική εξέταση
• Λήψη καλλιέργειας από τον κόλπο
• Εξετάσεις αίματος και ούρων
• Υπερηχογράφημα
• Μαγνητική τομογραφία πυέλου

Πως θεραπεύεται η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου;

• Είναι σημαντικό η νόσος να διαγνωστεί και να θεραπευτεί έγκαιρα προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές (μόνιμες βλάβες στο εσωτερικό της μήτρας και στις σάλπιγγες, συμφύσεις μέσα στην πύελο με ανατομικές παραμορφώσεις των οργάνων και ενδεχομένως περιτονίτιδα).
• Εάν πρόκειται για αρχόμενη φλεγμονή (σαλπιγγίτιδα, ενδομητρίτιδα) χορηγείται αντιβιοτική αγωγή και γίνεται αυστηρή παρακολούθηση. Εάν η ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην αγωγή χρειάζεται νοσηλεία.

Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: Συνήθεις Ερωτήσεις

Χρειάζεται και ο σύντροφός μου θεραπεία;

Καθώς στην πλειονότητα των περιπτώσεων η πυελική φλεγμονή οφείλεται σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη, είναι απαραίτητη η λήψη αντιβιοτικής αγωγής και από τον εκάστοτε σύντροφο, ακόμα και αν είναι ασυμπτωματικός.

Επίσης, συνιστάται τα άτομα με τα οποία η ασθενής έχει έρθει σε σεξουαλική επαφή εντός 6μήνου να υποβληθούν σε εξετάσεις για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

Υπάρχει κίνδυνος να υποτροπιάσει/ επανεμφανιστεί η φλεγμονή;

Μια στις πέντε γυναίκες με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου θα έχει και δεύτερο επεισόδιο εντός διετίας. 

Οι πιθανότητες επανεμφάνισης της νόσου αυξάνονται όταν:

• Δεν ακολουθείται σωστά η φαρμακευτική αγωγή την πρώτη φορά
• Δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ο σύντροφος
• Δεν γίνεται χρήση προφύλαξης κατά τη σεξουαλική επαφή

Συνοψίζοντας…

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι μια σοβαρή λοίμωξη που αφορά τα αναπαραγωγικά όργανα της γυναίκας και την περιοχή της πυέλου γενικότερα. 

Συνήθως προκαλείται από γονόκοκκο ή χλαμύδια. 

Εάν παρατηρήσετε τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, όπως πυελικό πόνο και έντονες κολπικές εκκρίσεις, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας άμεσα. 

Οι επιπλοκές αυτής της νόσου προλαμβάνονται, εάν γίνει έγκαιρα η διάγνωση και η θεραπεία.

Επιμέλεια κειμένου- Αναστασία Μορτάκη, Ειδικευόμενη Μαιευτήρας Γυναικολόγος

Βιβλιογραφία: mayoclinic.org , cdc.gov , acog.org