Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

Πρόκειται για τη φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων της γυναίκας (τη μήτρα, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες) από κάποιο μικροβιακό παράγοντα που εισχωρεί μέσω του κόλπου και μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία και τη γονιμότητά της εάν δεν διαγνωσθεί και θεραπευτεί εγκαίρως.

Από τι προκαλείται η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου;

Το συχνότερο αίτιο της πυελικής φλεγμονής είναι οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις και συγκεκριμένα από χλαμύδια ή γονόρροια. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις η λοίμωξη μπορεί να προκληθεί από βακτήρια που απαρτίζουν τη φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου , όταν αυτή διαταραχθεί. Η λοίμωξη αυτή επεκτείνεται στην πύελο μετά από φυσιολογικό τοκετό, αποβολή ή όταν έχει προηγηθεί πρόσφατη τοποθέτηση ενδομήτριου σπειράματος.

Ποιοι οι προδιαθεσικοί παράγοντες;

Αυξημένο κίνδυνο για φλεγμονώδη νόσο της πυέλου διατρέχουν οι γυναίκες που

  • Είναι σεξουαλικά ενεργές, κάτω των 25 ετών
  • Έχουν πολλούς ερωτικούς συντρόφους/ συντρόφους με πολλαπλούς παρτενέρ
  • Δεν χρησιμοποιούν προφυλακτικό
  • Έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε τοποθέτηση ενδομήτριου σπειράματος
  • Κάνουν συχνά κολπικές πλύσεις (δε συνιστώνται καθώς διαταράσσουν τη φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου, βοηθώντας το οποιοδήποτε μικρόβιο να πολλαπλασιαστεί)

Τί κινδύνους διατρέχει μια γυναίκα με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου;

  • Υπογονιμότητα. Η φλεγμονή των σαλπίγγων οδηγεί στη δημιουργία ουλώδους ιστού που εμποδίζει τη γονιμοποίηση του ωαρίου.
  • Εξωμήτριος κύηση. Η παραμόρφωση των σαλπίγγων από τη φλεγμονή μπορεί να εμποδίσει το γονιμοποιημένο ωάριο να προχωρήσει στην ενδομητρική κοιλότητα και κατά συνέπεια να εμφυτευθεί στη σάλπιγγα. Η εξωμήτριος κύηση είναι επικίνδυνη για τη ζωή της γυναίκας και πρέπει να διαγνωσθεί και να τερματιστεί εγκαίρως.
  • Χρόνιο πυελικό άλγος. Ο ουλώδης ιστός που δημιουργείται στα έσω γεννητικά όργανα προκαλεί χρόνιο άλγος, κυρίως κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή στην ωορρηξία.
  • Σαλπιγγοοωθηκικό απόστημα. Πρόκειται για τη συλλογή πύου στο εσωτερικό της πυέλου που χρειάζεται άμεση χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής και ορισμένες φορές χειρουργική παρέμβαση.

Ποιά τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου;

Η πυελική φλεγμονή δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Τα πιο συνήθη είναι:

  • Πυελικός πόνος
  • Κολπικές εκκρίσεις, δύσοσμες
  • Κολπική αιμόρροια μετά από επαφή ή και μεταξύ έμμηνων ρύσεων
  • Δυσπαρευνία (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή)
  • Επώδυνη ούρηση
  • Πυρετός, συχνά με ρίγος
  • Ναυτία και εμετοί

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από πληθώρα ασθενειών και επομένως δεν αποτελούν διαγνωστικό κριτήριο της νόσου.

Πώς γίνεται η διάγνωση της πυελικής φλεγμονής;

Για τη διάγνωση της πυελικής φλεγμονής, ο γυναικολόγος θα προβεί σε κάποιες ή και όλες τις παρακάτω μεθόδους- ανάλογα με την περίπτωση της κάθε ασθενούς.

  • Λήψη ιστορικού και κλινική εξέταση
  • Λήψη καλλιέργειας από τον κόλπο
  • Εξετάσεις αίματος και ούρων
  • Υπερηχογράφημα
  • Λήψη βιοψιών από το ενδομήτριο
  • Λαπαροσκόπηση

Πως θεραπεύεται η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου;

Όσο συντομότερα θεραπευτεί η φλεγμονή τόσο περισσότερες οι πιθανότητες να αποφευχθούν οι επιπλοκές της νόσου.

Ορισμένες φορές, όπως όταν η ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην αγωγή, είναι έγκυος ή είναι σε κακή κλινική κατάσταση, χρειάζεται νοσηλεία.

Είναι απαραίτητη η χορήγηση αντιβιοτικών, είτε ενδοφλεβίως είτε από το στόμα. Σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να ολοκληρωθεί η αγωγή, ακόμα και αν τα συμπτώματα υποχωρήσουν άμεσα, και η ασθενής θα πρέπει να επανεξετασθεί.

Κατά τη διάρκεια της αγωγής η ασθενής θα πρέπει να απέχει από κάθε είδους σεξουαλική επαφή.

Σε περίπτωση δημιουργίας αποστήματος μπορεί να χρειαστεί  χειρουργική παρέμβαση.

Χρειάζεται και ο σύντροφός μου θεραπεία;

Καθώς στην πλειονότητα των περιπτώσεων η πυελική φλεγμονή οφείλεται σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη,  είναι απαραίτητη η λήψη αντιβιοτικής αγωγής και από τον εκάστοτε σύντροφο, ακόμα και αν είναι ασυμπτωματικός.

Επίσης, συνιστάται τα άτομα με τα οποία η ασθενής έχει έρθει σε σεξουαλική επαφή εντός 6μήνου να υποβληθούν σε εξετάσεις για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

Υπάρχει κίνδυνος να υποτροπιάσει/ να επανεμφανιστεί η φλεγμονή

1 στις 5 γυναίκες με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου θα έχει και 2ο επεισόδιο εντός διετίας. Οι πιθανότητες επανεμφάνισης της νόσου αυξάνονται όταν,

  • Δεν ακολουθείται σωστά η φαρμακευτική αγωγή την πρώτη φορά
  • Δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ο σύντροφος
  • Δε γίνεται χρήση προφύλαξης κατά τη σεξουαλική επαφή

Σε ορισμένες ασθενείς το ιστορικό φλεγμονών στην πύελο τις καθιστά πιο ευάλωτες σε ανάλογες λοιμώξεις στο μέλλον.

Επιμέλεια κειμένου- Αναστασία Μορτάκη, ιατρός

mayoclinic.org , cdc.gov , acog.org

 



Διαβάστε Επίσης
Βιβλία Αλεξάνδρου Μορτάκη
  • Γυναίκα και HPV. Γιατί δεν πρέπει να ανησυχείτε
  • Ενδοεπιθηλιακές Νεοπλασίες του Κατώτερου Γεννητικού Συστήματος
  • Μόλυνση από τους Ιούς των Ανθρωπίνων Θηλωμάτων (HPV)
  • Γυναίκα και HPV. Πρόληψη της Μόλυνσης και των Επιπλοκών της
Εκπαιδευτικά Άρθρα ΑΡΧΕΣ ΚΟΛΠΟΣΚΟΠΗΣΗΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ VIN ATYPICAL TRANSFORMATION ZONE Διαλέξεις P/P ΔΙΔΑΚΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ HPV - CIN - ΚΑΡΚΙΝΟΥ