Καρκίνος Πρωκτού και HPV 

Ποιο είναι το αίτιο του καρκίνου του πρωκτού;

Οι καρκίνοι του πρωκτού στην πλειονότητά τους πιστεύεται ότι οφείλονται στους ογκογόνους HPV. Ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας είναι ο HPV16. Για το λόγο αυτό, το HPV εμβόλιο προφυλάσσει κατά 90% από τον καρκίνο του πρωκτού.

Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του πρωκτού;

Οι καρκίνοι του πρωκτικού σωλήνα αποτελούν σήμερα το 4% του συνόλου των καρκίνων του παχέος εντέρου. 

Επομένως, δεν πρόκειται για έναν συχνό καρκίνο. 

Έχει παρατηρηθεί, όμως, αυξητική τάση της συχνότητας του καρκίνου το πρωκτού που σχετίζεται με τους HPV.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία οι νέες περιπτώσεις καρκίνου του πρωκτού, για το έτος 2014, ήταν 7.210. Από αυτές περίπου 4.550 περιπτώσεις αντιστοιχούσαν σε γυναίκες και 2.660 σε άνδρες.

Υπολογίζεται ότι ο κίνδυνος για εμφάνιση καρκίνου του πρωκτού καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής είναι 1:500, στον γενικό πληθυσμό. 

Όπως φαίνεται από τα ανωτέρω στατιστικά στοιχεία, ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες. 

Φαίνεται, όμως, ότι υπάρχουν άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, σε σχέση με άλλα, για καρκίνο του πρωκτού.

 Σε ποια ηλικία εμφανίζεται συνήθως ο καρκίνος του πρωκτού;

• Ο καρκίνος του πρωκτού είναι σπάνιος σε άτομα νεότερα των 35 ετών. 
• Αφορά συνήθως ενηλίκους μεγαλύτερους των 50 ετών.
• Η μέση ηλικία εμφάνισης είναι τα 60 έτη.

Ποια είναι τα ύποπτα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού;

Σε αρχόμενο στάδιο συνήθως δεν παρατηρούνται συμπτώματα. 

Αργότερα μπορεί να παρατηρηθούν:

• Αιμορραγία από τον πρωκτό
• Αιματηρή έκκριση μετά από πρωκτική επαφή
• Εντύπωση ή ψηλάφηση κάποιας μάζας στην περιοχή του πρωκτικού σωλήνα
• Κνησμός και βλεννώδης ή πυώδης έκκριση από τον πρωκτό
• Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου (στις κενώσεις)
• Ψηλάφηση λεμφαδένων

Τι σχέση έχουν τα κονδυλώματα στον πρωκτό με τον καρκίνο του πρωκτού;

Τα κονδυλώματα στον πρωκτό προκαλούνται συνήθως από τους HPV 6 και 11. 

Οι συγκεκριμένοι HPV είναι χαμηλού κινδύνου και δεν προκαλούν καρκίνο του πρωκτού.

Έχει παρατηρηθεί όμως ότι οι άνθρωποι με ιστορικό κονδυλωμάτων στον πρωκτό έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν καρκίνο του πρωκτού. 

Πιστεύεται ότι εκτός από τους HPV χαμηλού κινδύνου μολύνθηκαν και από ογκογόνους HPV και ότι αυτός είναι ο λόγος που βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο.

 Ποιες εξετάσεις συνιστώνται για την πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού;

• Κλινική εξέταση από γιατρό (δακτυλική εξέταση)
• Λήψη τεστ Παπανικολάου ή HPV τεστ από τον πρωκτικό σωλήνα
• Πρωκτοσκόπηση και λήψη βιοψιών

Προλαμβάνεται ο καρκίνος του πρωκτού;

Φαίνεται ότι ο καρκίνος του πρωκτού μπορεί να προληφθεί και έχουν ήδη αρχίσει να εφαρμόζονται προγράμματα πρόληψης. 

Πρόληψη για το 95% των καρκίνων του πρωκτού μπορεί να προσφέρει ο εμβολιασμός πριν από την έναρξη των σεξουαλικών επαφών.

Παρόλο που δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως η φυσική ιστορία της καρκινογένεσης από τους ογκογόνους HPV στον πρωκτό, πιστεύεται ότι συνήθως προηγούνται προκαρκινικές αλλοιώσεις (HSIL/AIN2,3), οι οποίες πρέπει να εντοπίζονται και να θεραπεύονται.

Οι ομάδες που παραπέμπονται για προληπτικό ετήσιο έλεγχο είναι οι εξής: 

• Οροθετικοί στον ιό HIV (AIDS)
• Ομοφυλόφιλοι άνδρες
• Άτομα με ιστορικό κονδυλωμάτων στον πρωκτό
• Γυναίκες με ιστορικό αλλοιώσεων HSIL στον τράχηλο της μήτρας, στον κόλπο ή στο αιδοίο
• Άτομα σε χρόνια φαρμακευτική ανοσοκαταστολή