HPV: Θεραπεία και Αντιμετώπιση

Υπάρχει θεραπεία για τους HPV; 

Αρχικά, πρέπει να διευκρινιστεί, ότι η θεραπεία για τους HPV δεν είναι αιτιολογική και δεν υπάρχει κάποιο φάρμακο, που να απαλλάσσει τον οργανισμό μας από τον ιό.

Η θεραπεία είναι η αφαίρεση ή η καταστροφή του ιστού που έχει αλλοιώσεις. 

Ο ιός παραμένει στα επιθήλια του γεννητικού συστήματος για μεγάλο χρονικό διάστημα ή και για πάντα. Για το λόγο αυτό, χρειάζεται συνεχής παρακολούθηση ακόμη και μετά από τη θεραπεία.

Στις περιπτώσεις εκείνες, που υπερισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, η λοίμωξη υποχωρεί από μόνη της και σπάνια έχουμε υποτροπές.

Όπου κριθεί σκόπιμο επεμβαίνουμε και καταστρέφουμε ή αφαιρούμε αλλοιώσεις (οξυτενή κονδυλώματα ή προκαρκινικές αλλοιώσεις). 

Μετά τη θεραπεία των αλλοιώσεων, ο οργανισμός μας έχει να αντιμετωπίσει μικρότερο ιϊκό φορτίο και είναι ευκολότερο να καταστείλει τους HPV που παραμένουν στα επιθήλια.

Πώς γίνεται η θεραπευτική αντιμετώπιση των κονδυλωμάτων; 

Υπάρχουν φαρμακευτικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας:

Φαρμακευτικές μέθοδοι

• Ποδοφυλλοτοξίνη
• Ιμικιμόδη

Μηχανικές μέθοδοι

• Καταστροφή κονδυλωμάτων με
  • Κρυοπηξία
  • Laser
  • Ηλεκτροδιαθερμία

• Εκτομή κονδυλωμάτων με
  • Λαβίδα βιοψίας
  • Τεχνική leep 
  • Νυστέρι

Πώς γίνεται η θεραπεία των προκαρκινικών αλλοιώσεων;

Μέθοδοι θεραπείας των προκαρκινικών αλλοιώσεων στον τράχηλο της μήτρας:

• Επέμβαση LEEP
• Κωνοειδής εκτομή με laser
• Κωνοειδής εκτομή με νυστέρι 
• Κωνοειδής εκτομή με βελόνη διαθερμίας
• Εξάχνωση με laser

Η καλύτερη μέθοδος επιλέγεται από τον εξειδικευμένο γυναικολόγο με τα δεδομένα της συγκεκριμένης ασθενούς. 

Οι παράμετροι που βοηθούν τον γιατρό να αποφασίσει σωστά είναι:

• η σοβαρότητα των αλλοιώσεων
• η ηλικία 
• ο κίνδυνος να υποκρύπτεται καρκίνος, που δεν είναι εμφανής στην κολποσκόπηση 
• η μελλοντική γονιμότητα της ασθενούς

 Πιο συχνά εφαρμόζεται η επέμβαση LEEP.

Μέθοδοι θεραπείας των προκαρκινικών αλλοιώσεων στον κόλπο (VaIN):

• Εξάχνωση των αλλοιώσεων με laser
• Εκτομή των αλλοιώσεων

Η εξάχνωση των αλλοιώσεων γίνεται, όταν δεν υπάρχει υποψία να παραβλεφθεί διηθητικός καρκίνος στο κολπικό τοίχωμα. Όταν υπάρχει υποψία, προτιμάται η αφαίρεση των αλλοιώσεων.

Μέθοδοι θεραπείας των προκαρκινικών αλλοιώσεων στο αιδοίο (VIN):

• Χειρουργική αφαίρεση των αλλοιώσεων με νυστέρι: εφαρμόζεται, όταν υπάρχει έστω και η παραμικρή υποψία να υποκρύπτεται διηθητικό καρκίνωμα αιδοίου. Εφαρμόζεται επίσης, στις περιπτώσεις που οι αλλοιώσεις VIN βρίσκονται σε περιοχές του αιδοίου που έχουν τρίχες, επειδή το παθολογικό επιθήλιο στις περιοχές αυτές κατεβαίνει σε βάθος γύρω από τους θύλακες των τριχών και δεν είναι δυνατόν να καταστραφεί με επιφανειακό laser.
• Εξάχνωση των αλλοιώσεων με laser διοξειδίου του άνθρακα: η μέθοδος αυτή θεωρείται η καλύτερη για την καταστροφή αλλοιώσεων. Εφαρμόζεται από εξειδικευμένο γιατρό μόνο στις περιοχές του αιδοίου που δεν έχουν τρίχες (για τον παραπάνω λόγο). Η επούλωση είναι πολύ καλή, όπως και το αισθητικό αποτέλεσμα.

Υποτροπιάζουν οι προκαρκινικές αλλοιώσεις μετά από τη θεραπεία;

Ναι, οι προκαρκινικές αλλοιώσεις μπορεί να υποτροπιάσουν.

Για το λόγο αυτό, χρειάζεται τακτική παρακολούθηση των ασθενών.

Εάν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε θεραπεία, έχει κίνδυνο να μολυνθεί ξανά από τον άνδρα; 

Εάν μια γυναίκα μολύνθηκε με ένα ή περισσότερους τύπους HPV από ένα άνδρα, η μόλυνση:  

• θα εξελιχθεί σε λοίμωξη ή 
• θα κατασταλεί ανάλογα με τις δυνατότητες του ανοσοποιητικού της συστήματος 

Η τελική έκβαση (καταστολή ή παραμονή αλλοιώσεων και σε σπάνιες περιπτώσεις καρκινογένεση) είναι θέμα:

• αφενός του ανοσοποιητικού της και των ογκοκατασταλτικών μηχανισμών και
• αφετέρου του τύπου του ιού. 

Βασιζόμενοι στη λογική της μείωσης του ιϊκού φορτίου πολλοί ειδικοί συμφωνούν στη χρήση προφυλακτικού για ένα εξάμηνο μετά από τη θεραπεία, ακόμη και σε μονογαμικά ζευγάρια. 

Φροντίζουμε πάντοτε να βοηθάμε το ανοσοποιητικό μας σύστημα με:

• διακοπή καπνίσματος
• σωστή διατροφή
• αποφυγή στρες
• επαρκή ύπνο 

Συνοψίζοντας…

Επειδή ο ιός παραμένει στα επιθήλια για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρειάζεται συνεχής παρακολούθηση, ακόμη και μετά τη θεραπεία. 

Για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων υπάρχουν φαρμακευτικές και μηχανικές μέθοδοι.

Για τη θεραπεία των προκαρκινικών αλλοιώσεων η μέθοδος επιλέγεται από τον εξειδικευμένο γιατρό με βάση την κατάσταση της ασθενούς.

Δυστυχώς, υπάρχει πιθανότητα και τα κονδυλώματα και οι προκαρκινικές αλλοιώσεις να υποτροπιάσουν μετά τη θεραπεία. Οι υποτροπές είναι πολύ ενοχλητικές και επηρεάζουν τη ψυχολογία των ασθενών, για αυτό χρειάζεται τακτική παρακολούθηση.