Τα κονδυλώματα στον πρωκτό είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα. Μεταδίδονται δηλαδή με τη σεξουαλική επαφή.
Συχνά συνυπάρχουν κονδυλώματα τόσον εξωτερικά στον πρωκτό όσο και μέσα στον πρωκτικό σωλήνα. Στην ιατρική βιβλιογραφία χρησιμοποιείται ο όρος οξυτενή κονδυλώματα.
Τα κονδυλώματα στον πρωκτό αφορούν άνδρες και γυναίκες.
Στούς άνδρες ανευρίσκονται επίσης κονδυλώματα πέους, ενώ στις γυναίκες κονδυλώματα στο αιδοίο, τον κόλπο και σπανιότερα στον τράχηλο της μήτρας. Σε αμφότερα τα φύλα μπορεί να υπάρχουν κονδυλώματα και στο εφήβαιο.
Λόγω της πολλαπλής εντόπισης των κονδυλωμάτων στις περιοχές των γεννητικών οργάνων και στον πρωκτό, χρησιμοποιείται και ο όρος πρωκτογεννητικά κονδυλώματα. (Video – Θα χρειαστεί να συνδεθείτε με το gmail λογαρισμό σας για να επιβεβαιώσετε την ηλικία σας).
Αιτίες των Κονδυλωμάτων Πρωκτού
Τα οξυτενή κονδυλώματα στον πρωκτό (όπως και γενικά τα κονδυλώματα στην πρωκτογεννητική περιοχή) οφείλονται στους ιούς των ανθρωπίνων θηλωμάτων γνωστούς διεθνώς ως HPV.
Το 90% των κονδυλωμάτων οφείλονται στους HPV6 και HPV11, που ανήκουν στους HPV χαμηλού κινδύνου για καρκίνο.
Στο 31% των περιπτώσεων με κονδυλώματα στον πρωκτό συνυπάρχουν HPV υψηλού κινδύνου (HPV 16, 18, 52 και 56).
Η παρουσία αυτών των HPV συνεπάγεται και αύξηση για καρκίνο του πρωκτού.
Απαραίτητος αιτιολογικός παράγοντας είναι η μετάδοση του HPV, που γίνεται με τη σεξουαλική επαφή και η συνεπακόλουθη λοίμωξη του δέρματος και των βλεννογόνων της πρωκτογεννητικής περιοχής.
Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για κονδυλώματα πρωκτού είναι:
- Πρωκτικές επαφές (ιδιαίτερα χωρίς τη χρήση προφυλακτικού)
- Ανοσοκαταστολή (λόγω λήψης φαρμάκων ή συλλοίμωξης από τον ιό HIV)
- Κάπνισμα
Συμπτώματα Κονδυλωμάτων Πρωκτού
Αρκετές φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα και οι ασθενείς παρατηρούν ή ψηλαφούν «κάτι» στην περιοχή του πρωκτού.
Άλλες φορές υπάρχουν:
- Κνησμός
- Βλεννώδης έκκριση
- Ακαθόριστα ενοχλήματα ή ελαφρύς πόνος
- Αιμορραγία κατά την επαφή ή κατά την κένωση του εντέρου
Διάγνωση και Εξετάσεις για Κονδυλώματα Πρωκτού
Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση, στην οποία χρησιμοποιείται συνήθως και μεγεθυντικός φακός.
Η μορφολογία και η εμφάνιση των κονδυλωμάτων είναι τυπική.
Σπάνια χρειάζεται βιοψία.
Βιοψία συνιστάται όταν υπάρχει υποψία για προκαρκινική αλλοίωση ή καρκίνο.
Θεραπεία και Πρόληψη των Κονδυλωμάτων Πρωκτού
Φαρμακευτικές και χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται τοπικά
- Ιμικιμόδη: Χορηγείται σε κρέμα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τους ασθενείς.
- Ποδοφυλλοτοξίνη: Χορηγείται σε μορφή gel ή διαλύματος που τοποθετείται στα κονδυλώματα από τους ασθενείς.
- Διάλυμα τριχλωρο-οξεικού οξέος: Γίνεται εφαρμογή από το γιατρό και η χρήση του απαιτεί πολλαπλές επισκέψεις.
Χειρουργικές τεχνικές:
- Κρυοθεραπεία
- Ηλεκτροκαυτηριασμός
- Laser
- Χειρουργική αφαίρεση
Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με την κάθε περίπτωση
Τα κονδυλώματα προλαμβάνονται με εμβόλιο, το οποίο καλόν είναι να γίνεται πριν τη έναρξη των σεξουαλικών επαφών.
Κονδυλώματα πρωκτού και καρκίνος
Τα κονδυλώματα πρωκτού συνήθως οφείλονται σε HPV χαμηλού κινδύνου όχι όμως πάντοτε. Επίσης μπορεί να συνυπάρχει λοίμωξη και από HPV υψηλού κινδύνου και μετά από αρκετά χρόνια να δημιουργηθούν προκαρκινικές αλλοιώσεις στον πρωκτό και καρκίνος.
Για το λόγο αυτό καλόν είναι οι ασθενείς με ιστορικό κονδυλωμάτων πρωκτού να ελέγχονται προληπτικά.
Συνοψίζοντας…
- Τα κονδυλώματα πρωκτού είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα
- Οφείλονται στους ιούς HPV
- Συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Αρκετές φορές οι ασθενείς παραπονούνται για ελαφρύ κνησμό
- Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση
- Υπάρχουν διαφορετικές θεραπευτικές μέθοδοι. Η πιο κατάλληλη μέθοδος για συγκεκριμένο ασθενή επιλέγεται από εξειδικευμένο γιατρό
- Η πρόληψη γίνεται με εμβολιασμό για HPV
