ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ HPV

Πόσο συχνές είναι οι μολύνσεις από τους HPV στους άνδρες; 

Με βάση τα σημερινά επιδημιολογικά δεδομένα και τις σύγχρονες συνήθειες στον δυτικό κόσμο (συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων σε νεαρές ηλικίες) υπολογίζεται ότι σχεδόν όλοι οι σεξουαλικά ενεργοί άνδρες μολύνονται από κάποιους γεννητικούς HPV κατά τη διάρκεια της ζωής τους. 

Στις περισσότερες περιπτώσεις δημιουργούνται παροδικές τοπικές λοιμώξεις, οι οποίες περνούν απαρατήρητες και υποχωρούν από μόνες τους μέσα σε λίγους μήνες.

Σε μερικές, όμως, περιπτώσεις δημιουργούνται εμφανή κονδυλώματα, ενώ σε πολύ λίγες εμφανίζονται προκαρκινικές αλλοιώσεις (πολύ αργότερα). 

 

Πώς μεταδίδονται οι γεννητικοί HPV στους άνδρες; 

Οι γεννητικοί HPV μεταδίδονται με τη σεξουαλική επαφή

Ένας άνδρας μπορεί να μειώσει την πιθανότητα να μολυνθεί με τη χρήση προφυλακτικού καθ’ όλη τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

 

Τι μπορεί να προκαλέσουν οι HPV στους άνδρες; 

Κατά σειρά συχνότητας οι HPV προκαλούν:

  • Παροδικές υποκλινικές αλλοιώσεις 
  • Οξυτενή κονδυλώματα
  • Προκαρκινικές αλλοιώσεις
  • Καρκίνους 

Οι παροδικές υποκλινικές αλλοιώσεις στο πέος:

  • Δεν φαίνονται με το γυμνό μάτι 
  • Λέγονται υποκλινικές, επειδή δεν μπορεί να τις διακρίνει ούτε ο γιατρός στην απλή κλινική εξέταση
  • Διαρκούν συνήθως λίγους μήνες και μετά καταστέλλονται από το ανοσοποιητικό μας σύστημα
  • Είναι πιθανό να υποτροπιάσουν

Οξυτενή κονδυλώματα:

  • Θα εμφανίσει ένα ποσοστό 1-3% του ανδρικού πληθυσμού μέχρι την ηλικία των 50 ετών
  • Είναι κατά κανόνα καλοήθη

Προκαρκινικές αλλοιώσεις από HPV στους άνδρες έχουν περιγραφεί:

  • Στο πέος 
  • Στην περιοχή του πρωκτού

Ο καρκίνος του πέους:

  • Είναι εξαιρετικά σπάνιος
  • Ένα μεγάλο ποσοστό (80%) από τους καρκίνους του πέους συνδέονται αιτιολογικά με μόλυνση από ογκογόνους HPV
  • Στις ΗΠΑ ανακοινώνονται κάθε χρόνο περίπου μόνο 800 καρκίνοι πέους
  • Λόγω της σπανιότητας της νόσου, δεν συνιστάται προληπτικός έλεγχος του πληθυσμού
  • Στις περιπτώσεις που εντοπίζονται προκαρκινικές αλλοιώσεις στο πέος, είναι αυτονόητο ότι πρέπει να θεραπεύονται

Σε παθητικούς ομοφυλόφιλους οι HPV υψηλού κινδύνου προκαλούν προκαρκινικές αλλοιώσεις και καρκίνο στον πρωκτικό σωλήνα

Ποσοστό 90% των καρκίνων πρωκτού αποδίδονται στους HPV. 

Σε ιδιαίτερο κίνδυνο για καρκινογένεση βρίσκονται οι ασθενείς AIDS λόγω της ανοσοκαταστολής. 

Γίνονται προσπάθειες να καθιερωθεί προληπτικός έλεγχος ρουτίνας, με εξετάσεις ανάλογες με αυτές που γίνονται για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες. 

Οι HPV υψηλού κινδύνου ενοχοποιούνται για καρκινογένεση στις περιοχές:

  • Στόματος
  • Φάρυγγα
  • Λάρυγγα (περιγράφονται ως καρκίνοι κεφαλής-τραχήλου). 

Ανακαλύφθηκε ότι στο 25%-50% των καρκίνων στις περιοχές αυτές βρίσκονται DNA των συγκεκριμένων HPV. 

Οι καρκίνοι κεφαλής-τραχήλου θα μπορούσαν να προληφθούν με προληπτικό εμβολιασμό για τους HPV στα αγόρια.

Που εντοπίζονται τα κονδυλώματα στους άνδρες; 

Συνήθως στο πέος. 

Σε άνδρες που δεν έχουν υποστεί περιτομή εντοπίζονται πιο συχνά στην κεφαλή του πέους. 

Λιγότερο συχνά βρίσκονται:

  • Στο εφήβαιο
  • Στο όσχεο
  • Στις μηροβουβωνικές πτυχές
  • Στην περιπρωκτική περιοχή

Έχουν εντοπιστεί περιπρωκτικά κονδυλώματα και σε άνδρες, που δεν είχαν πρωκτικές επαφές. 

Στους παθητικούς ομοφυλόφιλους, όμως, τα κονδυλώματα πρωκτού είναι πιο συχνά και χρειάζεται έλεγχος του πρωκτικού σωλήνα για εντοπισμό

  • Κονδυλωμάτων
  • Προκαρκινικών αλλοιώσεων

Τι συμπτώματα έχει ένας άνδρας που μολύνθηκε πρόσφατα από HPV; 

  • Η μόλυνση και η υποκλινική λοίμωξη από τους HPV συνήθως, δεν συνοδεύονται από συμπτώματα και για τον λόγο αυτό περνούν απαρατήρητες. 
  • Οι μόνες αλλοιώσεις που γίνονται αντιληπτές είναι τα οξυτενή κονδυλώματα. Σε μερικές περιπτώσεις οξυτενών κονδυλωμάτων υπάρχει κνησμός.

Πώς γίνεται η διάγνωση των κονδυλωμάτων στους άνδρες; 

  • Τα κονδυλώματα είναι συνήθως εμφανή, οπότε ο ασθενής τα αντιλαμβάνεται και ζητάει τη γνώμη του γιατρού. 
  • Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εξέταση, που γίνεται συνδυαστικά με τη χρήση μεγεθυντικού φακού. 

Σε πολύ λίγες περιπτώσεις χρειάζεται βιοψία, για να σιγουρευτεί η διάγνωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση των προκαρκινικών αλλοιώσεων; 

  • Συνήθως, γίνεται λήψη βιοψιών για τη διάγνωση των προκαρκινικών αλλοιώσεων στο πέος και στον πρωκτό. 
  • Τη θέση από την οποία θα ληφθεί η βιοψία την αποφασίζει ο εξειδικευμένος γιατρός. 
  • Πολλές φορές χρησιμοποιείται διάλυμα οξικού οξέος, το ίδιο διάλυμα που χρησιμοποιείται και στην κολποσκόπηση στις γυναίκες. 

Τι είναι πρωκτοσκόπηση και πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας;

Πρωκτοσκόπηση είναι ο έλεγχος του πρωκτικού σωλήνα.

Πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας είναι ο έλεγχος του πρωκτικού σωλήνα που γίνεται με τη βοήθεια του κολποσκοπίου και τη χρήση διαλύματος οξικού οξέος (ίδια τεχνική με την κολποσκόπηση στις γυναίκες). 

Διεθνώς ονομάζεται high resolution anoscopy

Πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας συνιστάται να γίνεται:

  • Για την πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού
  • Σε περιπτώσεις οξυτενών κονδυλωμάτων στην περιοχή του πρωκτού

Τι θεραπεία πρέπει να κάνουν οι άνδρες; 

Οι προκαρκινικές αλλοιώσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων του άνδρα και στον πρωκτό θεραπεύονται, όπως και οι αντίστοιχες αλλοιώσεις στις γυναίκες. 

Συγκεκριμένα, γίνεται καταστροφή των αλλοιώσεων ή αφαίρεσή τους, εάν κριθεί σκόπιμο ότι χρειάζεται λεπτομερής εξέταση του ιστού στο μικροσκόπιο, προκειμένου να αποκλειστεί το ενδεχόμενο ύπαρξης διηθητικού καρκίνου.

Τα οξυτενή κονδυλώματα θεραπεύονται συνήθως με:

  • Κρυοπηξία
  • Ηλεκτροκαυτηριασμό
  • Laser

Πρόληψη από HPV και εμβολιασμός στα αγόρια

Σύμφωνα με τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα οι HPV προκαλούν στους άνδρες:

  • Οξυτενή κονδυλώματα
  • Καρκίνο πέους
  • Καρκίνο πρωκτού
  • Καρκίνο στοματοφάρυγγα

Ο ιδανικός τρόπος πρόληψης της μόλυνσης από τους HPV και των επιπλοκών που αυτή συνεπάγεται είναι ο εμβολιασμός των αγοριών.

Θεωρείται ιδανικό να γίνεται προληπτικός εμβολιασμός των αγοριών και των κοριτσιών στις ηλικίες 9-12 ετών. 

Προληπτικός εμβολιασμός μπορεί επίσης να γίνει και σε μεγαλύτερες ηλικίες (έχουν γίνει μελέτες που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα των εμβολίων και την ασφάλειά τους σε ηλικίες μέχρι 26 ετών). 

Οι ηλικίες 9-12 ετών επελέγησαν, για να προλάβουν την έναρξη των σεξουαλικών επαφών και επομένως τη μόλυνση από κάποιους HPV.

Ο καρκίνος του πέους:

  • Αφορά συνήθως άνδρες μεγαλύτερων ηλικιών. 
  • Είναι πολύ σπάνιος καρκίνος και δεν συνιστάται κάποια προληπτική εξέταση του ανδρικού πληθυσμού. 

Όμως, σε κάθε περίπτωση που ένας άνδρας παρατηρήσει κάποια αλλοίωση στο πέος του ή εμφανίσει κάποιο σύμπτωμα συνιστάται να ζητήσει εξέταση από ειδικό γιατρό. 

Οι περισσότερες προκαρκινικές αλλοιώσεις στο πέος:

  • είναι εμφανείς
  • εντοπίζονται από τους ίδιους τους ασθενείς 
  • το χρώμα τους ποικίλλει (λευκό, γκρίζο, καφέ, ερυθρό)
  • μπορεί να είναι μικρές και διάσπαρτες αλλοιώσεις ή μεμονωμένη αλλοίωση μεγαλύτερου μεγέθους (διαμέτρου > 1 cm)
  • οι μονήρεις αλλοιώσεις είναι πιο σοβαρές από πλευράς πρόγνωσης
  • η πιο συχνή εντόπιση των αλλοιώσεων είναι στην κεφαλή του πέους 

Οι ομοφυλόφιλοι άνδρες πρέπει να ελέγχονται προληπτικά για τον καρκίνο του πρωκτού και ιδίως όσοι βρίσκονται σε ανοσοκαταστολή.

Ο καρκίνος του πρωκτικού σωλήνα είναι 17 φορές πιο συχνός στους παθητικούς ομοφυλόφιλους (όταν μάλιστα συνυπάρχει μόλυνση από HIV, ο κίνδυνος είναι πολύ μεγαλύτερος).

Η χρήση προφυλακτικού κατά την επαφή δεν προσφέρει κάλυψη 100%, όμως περιορίζει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης και επομένως συνιστάται.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τις “Απαντήσεις στα ερωτήματα του άνδρα-συντρόφου για τους HPV

Συνοψίζοντας…

Στατιστικά, με βάση τα σημερινά δεδομένα, σχεδόν όλοι οι σεξουαλικά ενεργοί άνδρες μολύνονται από κάποιους γεννητικούς HPV κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Οι γεννητικοί HPV μεταδίδονται με τη σεξουαλική επαφή. Σε κάποιες περιπτώσεις δημιουργούνται εμφανή κονδυλώματα, ενώ σε πολύ λίγες περιπτώσεις προκαρκινικές αλλοιώσεις πολύ αργότερα.

Οι μολύνσεις είναι πολύ συχνές, αλλά οι καρκίνοι είναι σπάνιοι. 

Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων και το ιστορικό του κάθε συντρόφου.

Ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται με τη χρήση του προφυλακτικού. 

Ο προληπτικός εμβολιασμός πριν από την έναρξη των σεξουαλικών επαφών παρέχει υψηλά ποσοστά προστασίας.

Το παραπάνω κείμενο προέρχεται από τα βιβλία του Αλέξανδρου Μορτάκη:

mortakis books

Σύμφωνα με τις διατάξεις των άρθρων 57 ΑΚ, του Ν 2121/1993 περί πνευματικής ιδιοκτησίας, απαγορεύεται η αναδημοσίευση, η αναπαραγωγή, ολική, μερική ή περιληπτική ή κατά παράφραση ή διασκευή απόδοση του περιεχομένου του παρόντος web site με οποιονδήποτε τρόπο, ηλεκτρονικό, μηχανικό, φωτοτυπικό, ηχογράφησης ή άλλο, χωρίς προηγούμενη γραπτή άδεια του συγγραφέα.